Акт приема-передачи подарка

«___» ________20 ____года №_____

Я, ___________________________________________________________________________

(ФИО, наименование замещаемой должности,

____________________________________________________________________________

наименование органа местного самоуправления (структурного подразделения)

передаю подарок

__________________________________________________________________,

(краткое описание подарка)

полученный в соответствии с

_____________________________________________________________________________

(краткое описание мероприятия, на котором получен подарок)

_____________________________________________________________________________

Подарок передал:

_____________________/__________

(ФИО) (подпись)

Подарок принял:

_____________________/_________

(ФИО) (подпись)

^[1]Подарок, стоимостью _____________________________________ возвращен

на основании: ______________________________________________________

(документального подтверждения, решения комиссии или экспертного заключения)

_____________________________________________________________________________

(дата, номер)

Подарок вернул:

_____________________/__________

(ФИО) (подпись)

_____________________

(дата)

Подарок получил:

_____________________/_________

(ФИО) (подпись)

_____________________

(дата)